Dental Learning is Fun

1. Bedeutung von Bisphosphonaten in der Zahnmedizin
Bisphosphonate hemmen den Knochenabbau und werden u. a. bei Tumorpatienten, Osteoporose, Paget, OI und Hyperkalzämie eingesetzt. Für die Zahnmedizin besonders relevant sind der stark reduzierte Knochenumbau, die sehr lange Halbwertszeit und die verringerte Angiogenese – all dies erhöht das Risiko einer Kieferosteonekrose.




2. Zentrales Risiko: BP-assoziierte Kieferosteonekrose (BP-ONJ/ARONJ)

Pathogenese:
– Hemmung von Osteoklasten und Regeneration → Reparaturdefizite
– Hemmung der Angiogenese → Hypoxie und Hypozellularität
– Freiliegender Knochen → bakterielle Besiedlung → Nekrose
Der Unterkiefer ist häufiger betroffen.

Klinik:
– Freiliegender Knochen (häufig erstes Zeichen)
– Schmerzen, Foetor, Schwellung, Abszesse
– Fistelungen, Sequester, Sensibilitätsstörungen
– Spät: pathologische Frakturen oder oroantrale/oronasale Fisteln

Wichtige Risikofaktoren:
Lokal: Zahnextraktionen, Parodontitis, apikale Infektionen, periimplantäre Entzündungen, Tori, Prothesendruckstellen
Systemisch: i.v.-Bisphosphonate, Chemo/Kortikoide, Diabetes, Rauchen, Angiogenesehemmer, Immunsuppression, Radiatio

Risikogruppen:
– Hochrisiko: i.v.-BP bei Krebs
– Mittelrisiko: i.v.-BP bei sekundärer Osteoporose
– Niedrigrisiko: orale BP


3. Zahnärztliches Management und Prävention


Vor Beginn einer BP-Therapie:
– Sanierung aller Infektionsherde mindestens 14 Tage vor Therapiebeginn
– Extraktion nicht erhaltungswürdiger Zähne/Implantate
– Parodontaltherapie, WSR bei Symptomen, Endodontie avitaler Zähne
– Entfernen scharfer Knochenkanten, Exostosen
– Prophylaxeprogramme und Recall alle 3–6 Monate
– Intensive Mundhygiene und Patientenaufklärung

Unter laufender BP-Therapie:
– Engmaschiger Recall
– Möglichst konservatives Vorgehen (Endo statt Extraktion)
– Prothesen sorgfältig kontrollieren

Wenn eine Extraktion notwendig ist:
– Atraumatisches Vorgehen, keine Überhitzung
– Glätten scharfer Knochenkanten
– Primärer, speicheldichter Wundverschluss (plastische Deckung)
– Systemisches Antibiotikum: Amoxicillin 1 g 3×/Tag, Beginn 2 Tage vor OP bis mind. 10 Tage bzw. Nahtentfernung
– Articain 4 % mit 1:400.000 Adrenalin
– Röntgenkontrolle nach 6 Monaten


4. Stadiumgerechte Therapie (AAOMS)

Stadium 0: keine Exposition – symptomorientiert
Stadium 1: freiliegender Knochen ohne Infektion – CHX-Spülungen
Stadium 2: freiliegender Knochen mit Infektion – CHX + orale Antibiotika
Stadium 3: ausgedehnte Nekrose, Frakturen, Fisteln – chirurgische Resektion und Dekortikation


5. Weitere relevante Nebenwirkungen der BP-Therapie

– Akute Phase-Reaktion nach erster i.v.-Gabe (Fieber, Myalgien)
– GI-Störungen bei oraler Einnahme → Einnahme nüchtern + 1 Stunde aufrecht
– Nephrotoxizität bei i.v.-BP → Dosis- und Infusionsanpassung


6. Vergleich mit Denosumab

– Schnellerer Anstieg der Knochendichte, aber Risiko für Rebound-Frakturen nach Absetzen
– Höhere kardiovaskuläre Nebenwirkungen
– Halbwertszeit nur 5 Monate (BP bis zu 10 Jahre)
– Wird nur eingesetzt, wenn BP nicht geeignet sind


Kernpunkt:

Der größte Risikofaktor für eine Kieferosteonekrose unter Bisphosphonaten ist ein invasiver zahnärztlicher Eingriff bei bereits stark reduziertem Knochenumbau. Prävention, atraumatische Technik, konservative Therapie und engmaschige Nachsorge sind entscheidend.

















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5 months ago (edited) | [YT] | 4

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Kieferorthopädie-Instrumente

Viele internationale Zahnärzte & ZFA-Azubis haben Schwierigkeiten, KFO-Instrumente systematisch zu lernen.

Hier findest du die wichtigsten Instrumente, sauber sortiert nach der klinischen Phase.
Speichere den Post ab – ideal für FSP, Kenntnisprüfung & Praxisalltag!


Drahtbiegezangen
Wire Bending Pliers
Zangen zum Formen und Biegen von Bögen und Drähten. (z. B. Bird-Beak Pliers, Arch-Bending Pliers).


Distalschneider / Drahtschneider
Distal End-Cutting Pliers / Wire Cutters
Spezielle Zangen zum Schneiden von Drähten und Ligaturen, auch am distalen Ende der Bögen.


KFO HOW Zange
How Utility Pliers
Universalzange, die zum Halten, Platzieren und Entfernen von Drähten und Bögen verwendet wird.


Weingart Zange
Weingart Utility Pliers
Wird verwendet, um Drähte in die Bukkalröhrchen einzuführen.


Bandabnehmezange
Band-Removing Pliers
Zum Entfernen von Bändern oder zur Beseitigung von Restadhäsiv.


Bracketabnehmezange
Bracket Removers / Adhesive-Removing Pliers
Zum Entfernen von Brackets und zum Lösen des Adhäsivs.


Bandstopfer
Band Seater / Bite stick
Wird zum Einsetzen von Bändern auf die Molaren verwendet.


KFO Separierzange
Elastic Separating Pliers
Zange zur Platzierung elastischer Separatoren zwischen den Zähnen.


Mathieu Nadelhalter
Mathieu Needle Holders / Pliers
Wird in der Kieferorthopädie häufig zum Greifen und Binden elastischer Ligaturen verwendet







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5 months ago (edited) | [YT] | 0

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So bestehst du die FSP Zahnmedizin! Vollständiger Leitfaden für ausländische Zahnärzte
















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6 months ago (edited) | [YT] | 0